唐挺医生的科普号

银屑病，老百姓俗称的“牛皮癣”，是一种常见的、慢性反复发作的皮肤疾病。典型的皮肤表现为鳞屑性红斑或斑块。患者通常身上会出现大小不等的发红及脱屑。大多数秋冬季加重，春夏季节减轻。虽然任何年龄阶段都可能出现银屑病，但总体上以青壮年发病者较多。本病对身体健康没有太大影响，也不会传染，但由于皮损的反复发作，对病患的心理状况和日常交往带来不小困扰。 为什么银屑病会发生在我身上？ 虽然国内外对银屑病的病因和发病机制进行了大量研究，也取得了很大进展，但至今尚未完全清楚。目前更多研究支持本病可能与免疫反应失调导致的针对自身皮肤细胞的免疫反应有关。很多因素可能都与银屑病的发生或加重有关。事实上，除遗传因素外，其他都只能算是银屑病的诱发或是恶化因素。 （1）遗传：本病常有家族性发病史。研究发现，有1/3的银屑病患者的亲人也有银屑病；同时银屑病患者的亲人比正常人的银屑病发生率高了三倍。双亲中有一人患有银屑病时，子女出现此病的机率为8.1%。当双亲二人都有银屑病时，子女的患病率增为41%。然而，很多患者并不能追溯到自己的亲属有银屑病发病的情况，这是因为银屑病是遗传因素和环境因素相互作用的多基因遗传病，环境因素在其发病中也起到非常重要的作用，缺乏后天环境因素的诱发，即使携带某些相关基因也不一定会出现临床症状。 （2）感染：一些感染尤其是上呼吸道感染（包括常见的所谓“感冒”）可能银屑病的发病和恶化的重要因素。临床上就有些患者并没有家族银屑病史，但在感冒后逐渐出现突然发生银屑病。还有一些类型的银屑病，比如，急性滴状银屑病常常出现在急性细菌（链球菌）感染之后的1到2周。 （3）思想压力：长期的精神紧张、思想压抑、焦虑、应激也是导致银屑病诱发和加重的重要因素。当前快节奏的生活状态和持续的高强度工作可能与部分中青年患者的发病有关。因此，缓解情绪紧张、避免过度劳累对银屑病的总体疗效和病情恢复是有帮助的。（4） 内分泌：有研究发现，女性在青春期和更年期银屑病的发生率较高，而怀孕时病情常会改善，因此推测内分泌尤其是性激素水平可能对银病有一定影响。 （5）食物和药物：辛辣食物和酒精常被认为会恶化病情，但尚缺乏足够的医学证据。因此，食物的避免需要因人而异。有些药物也可以造成银屑病发病或恶化,如抗疟药、锂盐等，应注意避免。 （6）其他：适度的日晒对银屑病有益，但过度曝晒也可能反而使银屑病恶化。肥胖、吸烟和环境污染可能与部分银屑病的发病和加重有关。 银屑病可以根治吗？ 很多银屑病患者都很焦虑，各种信息媒体都说这个病不能根治，是个“不死的癌症”。各路治疗方式、方法让人头晕目眩，不知道该听哪一个的。的确，银屑病的治疗方式很多，但目前没有根治手段，那些宣称能“根治牛皮癣”的都是骗人的广告。 目前各种治疗只能达到近期疗效，不能防止复发。因为银屑病对身体健康危害不大，切不可盲目追求彻底治疗而采用可导致严重毒副作用的药物（如口服激素或含有激素的所谓“纯中药”制剂），那样反而会使病情恶化，诱发红皮病或脓疱型银屑病。银屑病经过规范治疗，是可以得到长期控制和缓解的。慢病就要着眼慢治。 医生一般是如何治疗银屑病的？ 由于本病是一种慢性复发性疾病，治疗应着眼长期治疗。规范的治疗方法主要包括局部外用药物治疗和全身性药物治疗（口服药或针剂注射）以及物理治疗。全身性治疗主要用于皮损面积较大的患者，而病灶范围小且病情稳定的患者应首先考虑局部治疗。 由于本病的反复发作性，单一治疗容易出现依赖、耐药或治疗效果差的情况。所以临床上一般采用轮替疗法和联合疗法。轮替疗法是指轮流交替使用不同类的药物及治疗方式，以降低单一治疗的危险性和提高治疗反应性，而联合疗法则是同时使用不同治疗方式或药物，目的是缩短疗程或减少治疗中副作用。 医生和患者在治疗上都应有耐心，在治疗上应充分的沟通，须同时兼顾长期安全性、疗效和便利性，避免不规范的治疗理念和方法。 常用的外用药有哪些？ (1)外用激素软膏：外用激素具有有抗炎、抗增生的药理作用，是目前治疗银屑病的一线药物，起效快。但单用时停药后易复发，所以目前多联合其他非激素软膏，如外用维生素 D3衍生物和维A酸软膏等。外用激素软膏有很多种，医生通常是根据皮损的部位、类型来做选择药膏的种类、剂型和治疗的方式、疗程。规范使用外用激素是安全的，但应注意长期使用强效激素软膏会产生皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素脱失和治疗抵抗等副作用，尤其皮肤薄嫩的地方，如脸、腹股沟、阴囊等部位。因此在使用过程中应遵照医嘱，注意避免长期、连续使用强效激素。 (2) 外用维生素D3衍生物：这种药物主要是抑制角质细胞增生并促进其分化，并有抗炎的作用。目前临床上使用的主要是卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等。这种药物可能会有轻度的局部刺激，尤其在刚开始治疗时。为降低刺激及增加疗效，目前也有些含有激素的复发制剂，如含有倍他米松和钙泊三醇的得肤宝软膏。复方制剂一般建议可以在治疗开始时选用，往往可以取得能快速控制症状的效果。 (3) 外用维A酸软膏，是一类维生素A的衍生物，如他扎罗汀凝胶，可以调节表皮细胞增殖和分化。临床上可以和激素软膏联合使用，可以较好地减轻银屑病皮损的厚度和减少脱屑，但对红斑的效果有限。 (4) 保湿剂：使用保湿剂可避免皮肤干燥，减少疾病的复发频率和时间。在使用上面的药物控制后，可考虑平时的常规使用。 什么时候需要全身性治疗？ 常用的药物包括氨甲蝶呤（MTX）、环孢素、维甲酸以及一些生物制剂（如益赛普），适用于面积较大、皮损较重的患者，最好在医生的指导下进行。银屑病患者一般不主张口服激素，会导致皮损的反跳和加重。此外，中波紫外线光疗 (UVB)可抑制皮肤中的免疫细胞功能，减轻皮肤炎症，和药物联用可缩短病程、减少药物使用量，也是一种非常有效的治疗手段。日常生活应该注意哪些才能减少复发？ 虽然银屑病不容易根治，但在日常生活中注意以下几个方面可以避免或减少银屑病的加重和复发： (1)合理安排工作和休息，看淡工作和生活中的得与失； (2)经常性锻炼身体，控制体重，提高免疫力，避免感冒，有研究证实每日适量运动可减轻病情、减少复发； (3)发病期间适当注意避免辛辣食物、饮酒、搔抓等诱发因素 (4)不要久病乱投医、乱用药，也不要相信所谓能根治的中药，部分口服药可能引起银屑病恶化； (5) 请随时和医生保持沟通。本文系宋志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，容易复发，全身皮肤都可以发生。银屑病的发病率很高，据不完全估计，全世界约有1.5亿人受到银屑病的困扰。各种族的发病率不同，白人最高，达到2-3%，而黄种人只有0.1-0.3%。银屑病与气候有关，冬春季容易发病或加重，夏秋季多缓解。我国北方患者明显多于南方。任何年龄都可能患银屑病，尤其是青壮年发病最多，男性患者略多于女性。银屑病的特征性损害为边界清楚的红色丘疹或斑块，表面覆有多层银白色鳞屑。瘙痒、脱屑和影响美观的皮疹，以及反复发生的过程是困扰银屑病患者的普遍问题，对其生活质量、心理状态、甚至工作和社交都造成较大的影响。目前对于银屑病的各种治疗手段虽然可以控制病情发展，但长期疗效仍不能令人满意，同时治疗所带来的经济负担和不良反应对患者的心身造成了一定程度上的伤害。针对银屑病患者普遍存在的一些认识误区和诊疗过程中患者经常提出的一些问题，总结以下十个具有代表性的话题，作为健康科普教育的内容分享给广大银屑病患者。1．银屑病和“牛皮癣”是一回事儿吗？这个话题其实不仅是患者，就连医生也常常会闹误会呢！ 银屑病(psoriasis)是根据患者皮疹的特点来命名的，是国际通用的标准诊断名称。有很多人认为银屑病不就是中医说的“牛皮癣”嘛？其实不然，银屑病与中医的“白疕”、“疕风”类似，也称“松皮癣”，或者“干癣”；而中医描述的“牛皮癣”又称“摄领疮”、“顽癣”，是一种状如牛领之皮，厚而且硬，好发于颈项的皮肤病，相当于西医学的神经性皮炎。 银屑病被叫成“牛皮癣”是不合适的，这样叫既无法区分神经性皮炎，同时还会让人误以为银屑病跟那些体癣、足癣、股癣一样是真菌感染引起的，造成不必要的担心。2．银屑病到底是怎么得的？这个嘛，我只能说我也不是很清楚！ 其实也不奇怪，因为到目前为止，人类的疾病的病因还有太多没有被完全搞清楚。对于银屑病的病因，大多数专家认为是遗传基因导致的，其他一些原因如：链球菌感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌障碍、精神紧张焦虑、外伤或手术、药物、饮酒吸烟、肥胖等都是可能的诱发和加重因素。而食用鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步研究证实。3．银屑病会传染吗？这个答案是明确的，不会传染！ 因为它不是“癣”。现代医学对“癣”的命名是指由浅部真菌引起的皮肤病，如手癣、足癣、股癣、体癣、头癣、甲癣等。银屑病不是由微生物感染直接引起的，因此不是传染病，不会传染给其他人。如果在一个家族中出现多人同时发生银屑病的情况，也只能用遗传因素来解释。4．银屑病会遗传吗？有一定的遗传机会！ 前面提到银屑病发病原因中第一个就是遗传基因，这一点是被公认的。银屑病的遗传方式比较复杂，不像血型、色盲那么简单。一般情况是,如果父母双方都是银屑病患者,子女发病率为41％左右；如果父母中只有一方是银屑病患者,子女发病率为14％左右；如果父母正常，而兄弟姐妹是银屑病患者，那么发病率为6％左右；即使是基因相同的同卵双胞胎，也不一定都会患病，只是发病率较高而异。 造成银屑病遗传方式复杂的原因在于，它是与多个基因相关的，而且还跟这些基因表达的程度有关系，同时还要有其他一些相关的诱发因素协同作用才会发生。 总之，这个问题太复杂啦，还是留给科学家们慢慢研究去吧！5．银屑病有几种类型？标准答案：寻常型、脓疱型、红皮病型和关节病型。其中寻常型银屑病最多见。6．银屑病能除根儿吗？几乎每个患者来都会问这个问题，说实话，当医生这么多年，我就不懂什么是除根儿！好吧，权且解释为彻底治愈吧。 跟其他遗传病一样，目前还没有什么药物能彻底解决这些问题。对于由于呼吸道链球菌感染所诱发的早期银屑病，经过严格的系统治疗，存在一定的痊愈机会；对于反复发作的银屑病，其治疗的目的在于控制病情发展，减轻瘙痒、红斑、鳞屑、局部斑片增厚等局部症状和体征，减少和延缓复发，减轻精神压力，提高生活的质量同时尽量避免或减少副作用的发生。 而对于那些宣称彻底根治银屑病的宣传网页，趁早直接关掉好啦。7．银屑病对人的整体健康影响有多大呢？其实大多数银屑病本身还是比较安全的！ 寻常型银屑病除了皮疹比较让人心烦之外，对整体健康并没有多大危害，更多的还是对患者心理层面的影响；脓疱型、红皮病型银屑病有时发病比较急，病情较重，可以出现发烧、水肿等全身症状；而关节病型的主要麻烦在于造成关节的损害，甚至失去劳动能力。 我们遇到的那些重症的银屑病患者，往往都是过去采用了不恰当的药物和治疗手段，导致病情加重、出现严重内脏器官损害、继发血液肿瘤等等，甚至危及生命。因此，正确认识银屑病，选择安全、有效、合理的治疗方式对于银屑病患者来说是至关重要的。8．中医对银屑病有用吗？答案是肯定的！ 中医对银屑病的解释大致是：由于情志内伤、气机壅滞、郁久化火；或因饮食失节、脾胃失和、郁滞蕴热、复感风热毒邪、以至经脉阻滞、气血凝结，肌肤失养而发病。久病或反复发作，则阴阳气血失和，化燥生风以至血燥。其中对精神紧张、感染因素、营养代谢、内分泌功能等对疾病的影响与西医的认识都是一致的。 根据中医辨证分型，把银屑病分为血热、血燥和血瘀三型，根据证型的的不同采用不同的方剂和很多传统外治疗法，多年来其效果已经被世界范围广泛认可。但有两点需要明确：首先，中医对银屑病的治疗目的与西医是一致的，都是合理控制，而非所谓的去根儿；其次，中医的治疗方法也不是绝对安全，因为中医药治疗所造成的严重不良损害几率与西医治疗并无明显差别。 再次提醒广大银屑病患者，一定要正确对待疾病，在专科医生指导下选择合理的治疗方法，才能尽可能确保安全！不论中医、西医还是中西医结合都是可以的，都有严格的诊疗规范可以参考。9.网上和街头卖的偏方、秘方管用吗？首先声明，我没有这样的东西，也不敢拿这些东西给患者治病。 其实所谓的偏方、秘方对于银屑病来说，即使有效，也只是在一定程度上改善症状而以。由于这些东西都是通过非正规渠道获得，不受法律和行政监管，根本无法保证其安全性和有效性，建议还是三思而后行吧。前文提到的那些出现严重身体损害的患者，绝大多数都曾经服用过一些非正规渠道买到的偏方神药，至于那里面到底都用了些啥，呵呵，涉及商业机密，等有机会私聊吧。10．银屑病患者日常生活有哪些注意事项？⑴保持心情的舒畅、减少精神压力： 精神紧张焦虑是银屑病的常见诱发和加重因素，患者由于疾病本身或者工作、生活压力所导致的精神心理问题必须得到足够的重视。患者本人和家人一定要主动去调整心态，树立正确的疾病观和健康观；科学合理地安排工作时间，调整生活方式和生活节奏，放松心情，养成良好的作息习惯；多做些有益身心的户外活动，多参加社交活动，增前自信心；必要时还需要进行适当的心理辅助。国外有很多银屑病患者联谊会和俱乐部，大家经常在一起交流经验，分享快乐，是一种非常好的方式，值得借鉴。⑵关于饮食禁忌： 忌口应该视个体差异而定，不能盲目忌口，人体缺乏必要的营养物质，不利病情好转。发作期应该忌酒、忌辛辣。多吃富含维生素的食品，如新鲜水果、蔬菜等。至于海鲜和牛羊肉能不能吃，没有统一的说法，这些食物本身含有高质量的蛋白质，有助于患者补充因大量脱屑导致的蛋白质丢失，但同时因为有些患者本身对这些蛋白质存在过敏的问题，也可能会导致病情加重，因此还需个体化决定。⑶避免过度刺激和人为破坏，加强皮肤基础护理： 对于皮疹的瘙痒症状靠药物很容易解决，千万不要用力搔抓在城皮肤损伤和皮疹的加重。洗澡水温要适中，过冷或过热的水温都不好。洗澡时间不宜过长，尽量减少使用沐浴清洁剂，不要搓澡。清洗患处时，动作要轻揉，不要强行剥离皮屑，以免造成局部感染，如红、肿、热、痛，影响治疗，使病程延长。贴身衣物尽量选择纯棉织物，减少产生静电刺激，同时衣物不要过于紧身。 学术界近几年越来越强调皮肤的基础护理和皮肤屏障功能修复的问题。对于银屑病患者来说，皮疹本身就是一种损伤，同时药物治疗和物理治疗都会带来一些外来的损伤。因此不论在治疗期还是缓解期，每天对皮疹及周边的皮肤使用润肤保湿剂，来促进皮肤屏障功能的修复有着重大的意义。不仅有助于皮疹的消退，同时也对减少复发次数和延长稳定期的时间起到一定的作用。这一类医学护肤用品有很多，进口的和国产的都有，一般应由皮肤科医生指导选择和使用。⑷其他注意事项： 冬季穿衣注意保暖，避免寒冷刺激； 少尽量去人员密集的封闭场所，减少呼吸道感染机会； 居住环境应保持清洁、定时通风，秋冬季室内开加湿器提来高空气湿度； 注意个人卫生，定时更换内衣及床单； 适当的户外活动和接受日光照射对绝大多数银屑病患者是有帮助的； 避免过度疲劳，注意休息和睡眠； 当有其他疾病需要用要时应咨询皮肤科医生，避免应为某些药物导致银屑病病情的加重。本文系倪海洋医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

春夏季节，患“手足癣”的人会明显增多，这是因为温暖潮湿的环境为真菌生长、繁殖提供了良好的条件，足部汗腺较发达，加上鞋袜使汗液不易挥发，局部温度较高，真菌可以大量繁殖，如果不常洗脚或脚汗多，就更容易引起真菌的生长繁殖。什么是手足癣？手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。手足癣的病因和感染途径是什么？致病菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌，近年来白念珠菌也不少见。在游泳池及公共浴室中穿公用拖鞋易感染足癣，手癣常由足癣感染而来，另外手足癣也会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆能够在家中进行传播。手足癣的临床表现和分型？足癣俗名“香港脚”，又叫脚气、脚湿气。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒，必须抓破为止。故常伴有继发感染，致局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎。临床可以分为角化过度型、丘疹鳞屑型、水疱型、趾间糜烂型和体癣型等5种，也能够混合出现。手癣（鹅掌风）多来自于搔抓足癣、股癣和头癣等的直接接触，传染至手而发生，临床常见可分为水疱鳞屑型和角化增厚型。真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲），甲癣要比手足癣更顽固。 如何判断自己是否得了手足癣？ 在我们进行手足癣的治疗之前，我们应该先确认自己是否患有手足癣？典型者可根据临床表现直接诊断，如需确诊，可以刮取患处的鳞屑，放入显微镜下，能够见到分枝分隔的菌丝，但角化增厚型手癣直接镜检阳性率是比较低的，所以应该反复的进行检查，取鳞屑或疱液接种于沙氏琼脂上，保温培养，2周内有菌落生长，根据菌落形态和镜下特征可以鉴定菌种。 手足癣应该如何进行治疗? 手足癣的治疗主要以外用药物为主，最常用的就是抗真菌类药物，如克霉唑、咪康唑（商品名如达克宁主要成分）、酮康唑（商品名如皮康王主要成分）、益康唑（商品名如派瑞松主要成分）、联苯苄唑（商品名如美克主要成分）、特比萘芬（商品名如兰美抒、丁克主要成分）、萘替芬等，这类成分能够彻底的杀灭真菌，而且还能够有效的渗透到深层皮肤，坚持使用，效果不错。对于伴有湿疹化的患者，也可以使用抗真菌药品和类固醇皮质激素的复方外用制剂治疗。临床不同病型的手足癣，选择的外用药剂型也有所不同，具体可质询当地的皮肤科医师。如果患者的病情比较严重、病程较久或者局部治疗效果差者可口服氟康唑，每日50mg或每周150mg顿服，连服2-4周；伊曲康唑每日200mg顿服，连服1-2周；特比萘芬每日250mg顿服，连服1-2周。 手足癣如何预防？ 想要预防足癣就应该勤洗脚、勤换鞋袜、保持鞋内的通风、干燥，不要穿他人的鞋袜，也不要和他人共用毛巾、浴巾、面盆等。如果身体还有其他部位的癣病，类似体癣、股癣等，也应该同时进行治疗。

痤疮虽然不是什么大的疾病，但是，病程却比较慢，容易复发。尤其是对于爱美的女孩子来说，脸上长痘痘，容易留下的痘印和痘疤，很是苦恼。罗光浦医生。对于很多女孩子的痤疮复发因素进行了分析，感觉有几个方面非常重要。如果把这几个因素，加以注意，复发率会大大的降低。 1、合理的饮食结构。不要食用太煎炸油腻，糖分过高的食物，亦不要食用酒及辣椒。多食用一些如蔬菜、水果、粗粮、粗纤维的食物。 2、按时作息，保持良好的生活规律。一定不能熬夜，不要昼夜颠倒。晚上11点钟之前，要上床睡觉。每天保证7到8个小时以上睡眠时间。 3、大便保持通畅，每天要保持1到2次大便。 4、千万不要用手去挤捏皮疹。以免加重感染，留下疤痕。 5、选择合适的护肤产品，患者皮肤一般是偏油性的为主，所以，洗面奶尽量用清爽，去油脂效果好的。尽量用温水洗脸。洗面的次数不要过多，因为过多会刺激皮肤分泌更多的油脂。 本文系罗光浦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前认为是真菌感染，也用了很多的软膏，也用散剂洗脚，什么方法都用了，就是没有好过。都快9年了，这几年严重很多。以前都没有的，有次出差在宾馆穿了拖鞋，回来之后慢慢脚开始起泡。瘙痒。 有什么方法治疗吗？会传染给家人吗？平时生活要注意点什么广州中医药大学深圳附属医院皮肤科陈宝清：n nn 几点注意事项 ：1.治疗要持之以恒，不能见好就收！一般外用药要持续用药不见症状两周以后。2.力争不跟足癣打交道，生活中我们要尽量穿透气的鞋子，棉质袜子。勤换鞋袜。要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外足癣还有传染性，所以最好不要用公用的拖鞋，不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。 3..若已受到足癣的“骚扰”，更要多多注意。首先最好不要直接用手去抓脚止痒，这容易将真菌“接种”到其它部位而造成感染，比如说股癣、灰指甲等。其次假如足趾部有水疱，也尽量不要弄破它，因为水疱是可以自行吸收的。若将它抓破容易造成细菌感染，甚至严重时可引起小腿丹毒。真是那种很大的水疱，应到医院去处理。再者要尽量保持足部的干燥，洗完脚后要擦干，最好在脚缝和鞋子里撒一些干燥粉。

患者：唐医生您好！很感谢您从百忙之中回答我的问题，我脸部长痘痘有近10年了，痘痘里会有白色东西，但是不痒，主要长在额头和嘴唇周围，以前都是大颗大颗的，冒出来的，但是现在除了大颗冒出来的外，还有些就是长在皮肤里面的。 有说是痤疮和内分泌失调，也有说是妇科问题引起的。刚开始效果还不错，但是时间久了就不起作用了，效果不那么明显了。 请问我现在的皮肤还能不能得到恢复，有困难吗？需要治疗的时间是多长？我很担心！贵阳中医学院第一附属医院皮肤科唐挺：您好！根据您的描述，诊断“痤疮”比较明确，该病老百姓俗称“青春痘”，主要与体内激素分泌紊乱、面部皮脂腺导管堵塞、局部痤疮丙酸杆菌感染及熬夜、辛辣饮食密切相关，该病容易反复发作，但经过正确合理治疗，95%以上都可以治愈，而且不会留疤痕及色素沉着。 治疗上建议中医综合治疗，而治疗痤疮是我科的治疗特色之一，主要用纯中药面膜贴敷加中药内服联合治疗，一个疗程一个月，一般1-2个疗程能见到明显疗效（具体疗程因人而异），由于西医治疗副作用较大，建议到我专科门诊就诊，我可以根据您的舌脉状况辨证处方，针对性治疗，希望我的建议对您有所帮助，祝您早日康复！点击这里查看我的门诊时间

——贵州省中医药管理局民族医药特色支助项目带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus,VZV）感染后引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的一种常见皮肤病，常伴明显的神经痛。HZ属祖国医学的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“火带疮”、“蜘蛛疮”、“蛇丹”等范畴。带状疱疹后神经痛（PostHerpeticNeuralgia,PHN）为带状疱疹最常见的并发症，是指带状疱疹患者疱疹消退后局部疼痛持续1个月以上。HZ的皮损具有自限性，病程一般为2－3周，但老年患者为3－4周，且疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，部分患者常因此产生轻生念头，为家庭及社会带来严重负担，常规治疗不能有效缓解患者的痛苦，故如何缩短病程、减轻或消除患者痛苦及防止后遗神经痛的发生成为了皮肤科及疼痛科医生的棘手问题。HZ及PHN是临床的常见病、多发病，且近年来有逐渐增多趋势，该病无性别差异，无明显季节性。有资料表明近1/4的老年人曾经患过带状疱疹，通过常规治疗，其中有大约15%的患者发展成PHN，在超过50岁的带状疱疹患者中，PHN的发生率可达50%－70％；而60岁以上老年患者PHN发生率高达75％。随着生活节奏的加快及人口逐渐老龄化，HZ和PHN的发病率还会显著增加。我们通过多年的实践经验及临床观察发现：通过苗药内服结合穴位注射治疗带状疱疹可显著缩短病程、缓解疼痛及有效防止后遗神经痛，能切实为HZ患者减少痛苦。本研究中，我们以带状疱疹常规治疗方案为对照，观察验证苗药内服结合穴位注射治疗带状疱疹及防治后遗神经痛的临床疗效。试验数据表明，观察组在体征（水疱干涸时间、开始结痂时间、脱痂时间）、症状（疼痛改善程度）、生活质量（睡眠质量）、后遗症发生率等指标上明显优于对照组，说明与常规治疗方案比较，观察方案能明显促进带状疱疹急性期皮损愈合，能早期、快速减轻带状疱疹神经疼痛程度，提高患者生活质量，能有效预防带状疱疹后遗神经痛的发生，如在带状疱疹后遗神经痛发生率（以皮损消退后一个月计）方面：观察组为35.7％，对照组为63.9％，对照组带状疱疹后遗神经痛发生率与文献报道50％-75％相当，而观察组明显低于文献报道，随着时间的延长带状疱疹后遗神经痛的发生率逐步降低（以皮损消退后6个月计观察组为0，对照组为16.7％）。华佗夹脊穴(简称夹脊穴)，从古至今备受历代医家重视，其临床治疗范围广泛，疗效卓著，且针刺安全。夹脊穴的应用最早见于《素问·刺疟》：“十二疟者……又刺项以下夹脊者必已”。近年来，不少学者运用华佗夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛取得了初步疗效。夹脊穴旁通督脉，与足太阳膀胱经经气交通，和背俞穴一样，作为脏腑之气输通出入之处，内应于脏腑，反注于背部，反映脏腑状态，治疗脏腑疾病。现代医学生理解剖也证实，夹脊穴从分布形式上看与神经节段关系极为密切，针刺夹脊穴不但可影响脊神经后支还可涉及其前支，能影响交感神经，从而与脏腑活动相关，具有调节脏腑气血的功能。我们在传统夹脊穴基础上加用颈、骶部夹脊穴作为主穴，加上阿是穴进行穴内注射，可以发挥穴位的疏经通络，调和气血的整体调节作用，还能使药物沿着经络直达病所，加快了药物的吸收过程，充分发挥了药物与穴位的协调作用，从而通过经络系统产生平衡阴阳、扶正祛邪、疏调气血的作用，以达到治疗疾病的目的。夹脊穴位于第1胸椎至第5腰椎各椎体棘突旁开0.5寸，左右对称，其深层解剖结构上有相应椎骨下方的脊神经后支，具有主治相应神经节段分布区域之疾患的作用。现代神经解剖也已证实[5]：夹脊穴附近均有脊神经后支分布，其深层有交感神经干，交感神经椎旁节及其与脊神经相联系的灰、白交通支分布。穴内注射时针刺可刺激以上结构及其周围组织，一方面可能使神经中的痛觉纤维传导阻滞、提高机体痛阈，增强机体对疼痛的耐受；另一方面刺激夹脊穴引起的针感传导反应，通过神经、体液调节作用，可影响交感神经末梢释放化学介质，也可不同程度上达到镇痛作用。在夹脊穴注射药物，既可起到该穴位的治疗作用，又可直接将药物注射到受损神经周围，充分发挥治疗药物的药理作用。同时我们利用干扰素、利多卡因等药物配伍，其作用如下：2b基因质粒的重组假单孢菌生产的，具有广谱抗病毒、抑制病毒在细胞内的复制以及提高免疫功能等作用的药物[7]。而病损局部注射可通过与靶细胞膜上的受体结合，使细胞膜发生改变，直接抑制菌体蛋白合成而破坏菌体。利多卡因除阻断神经细胞膜Na＋内流，使神经细胞不能产生去极化，神经冲动的形成和传导受阻，不再引起疼痛外还能通过抑制细胞膜的去极化和Na＋、Ca2＋内流从而抑制白细胞粘附、游走及吞噬活动，抑制血小板的聚集、释放反应，减少微血栓的形成，改善微循环，从而抑制炎症反应，减少持久疼痛发生几率。其可直接阻断皮肤伤害性感受器的异常活动,从而阻断周围神经由病变区域向中枢的神经冲动传导，降低中枢兴奋性,打断疼痛恶性循环；籍此也阻断反射性交感神经系统亢进作用，促使局部血管扩张，改善局部血液循环,有利于皮损恢复。同时局麻药对病人交感神经细胞的高兴奋状态、皮神经纤维的激活和敏化可能有调节作用。在此基础上，我们以运用多年的苗药经验方内服，以达到治本之功。都阿能为小劈科植物阔叶的叶、根，主要含小劈碱，味苦，性冷，入热经，具有抗微生物和原虫的作用，功能：清热解毒燥湿。代等产于贵州铜仁，为伞形科植物天胡的全草，味苦，性冷，入热经，具有抗菌、增强免疫功能等作用，功效味清热利湿、解毒消肿，主治痈肿疮毒和带状疱疹。窝比哈豨茜草，为菊科植物腺梗豨签的全草，味苦、辛，性冷，小毒，入热经，具有抗炎作用，降压作用和血管扩张作用，抗单纯疱疹病毒作用。清热解毒，通经络，祛风湿，主治痈肿疮毒。遮岗哇产于贵州黔东南，为斑胡蜂的蜂巢，富含露蜂房油、蜂蜡、多种糖类及无机盐，味苦、甘，性冷，入热经，具有祛风止痛、攻毒消肿的功效。以上药物治疗带状疱疹共凑清热解毒燥湿，消肿散结止痛之效。苗医苗药是我省的民族医药特色，我省盛产苗药，且药材地道，加上我院为苗医苗药的示范基地，这为本课题的实施提供了坚实的后盾，同时，本课题的成功实施进一步拓宽了苗医苗药的治疗范围，为其治疗带状疱疹提供了一定的数据支持。综上所述，多药物、多环节、多靶点作用于发病的各个阶段是本方案治疗带状疱疹及有效防治带状疱疹后遗神经痛的特点。正是由于上述特点使本治疗方案较常规治疗方案能更好地缓解带状疱疹病情，有效地降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。该方案疗效确切、操作简便，值得临床广泛推广。